Відділ функціональної діагностики

У відділі функціональної діагностики застосовуються методики з дослідження серцево-судинної, центральної і периферичної нервової системи, органів дихання, магістральних та периферичних судин. У відділі працює 18 лікарів, з них вищої категорії 16, другої - 2 та 16 сестер медичних, з них вищої категорії-10, другої 4, не мають катерогії - 2.

ВІДДІЛ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ | ОКНП ЧОМДЦ

Відділ очолює Гінгуляк Марія Олександрівна, лікар з функціональної діагностики вищої кваліфікаційної категорії, Заслужений лікар України, лауреат премії ім.Л.Радзіховського.

Відділ функціональної діагностики - очолює Гінгуляк Марія Олександрівна

Методи дослідження:

ЕКГ з фізичним навантаженням (тредміл-тест),
Моніторування ЕКГ по Холтеру,
Фонокардіографія,
Ультразвукове дослідження серця з кольоровою допплерографією,
Дуплексне сканування судин шиї, голови та кінцівок,
Допплерографічне дослідження шиї, голови та кінцівок,
Електроенцефалографія з картуванням,
Ехоенцефалоскопія,
Реоенцефалографія,
Реовазографія,
Оптична комп‘ютерна капіляроскопія,
Електронейроміографія,
Комп‘ютерна спірографія та риноманометрія.

Всі вище вказані методики доповнюються функціональними, фармакологічними пробами. Тільки за 1 рік у відділі функціональної діагностики обстежуються близько 92 тис.осіб, яким проводиться біля 118 тис.досліджень.

Електрокардіографія (ЕКГ)

Це неінвазивний метод діагностики порушень ритму та провідності нервових збуджень по провідниковій системі серця, гіпертрофії шлуночків та передсердь, ішемічної хвороби серця, інфаркта міокарда та інших захворювань серця.

Тредмілергометрія (тредміл-тест)

Тредмілергометрія (тредміл-тест) проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі (кроко-біговій доріжці). Тест проводиться з метою діагностики прихованої ішемічної хвороби серця, а також для визначення толерантності пацієнтів до фізичного навантаження.

Моніторування ЕКГ по Холтеру

Моніторування ЕКГ по Холтеру - один з найбільш поширених і доступних методів неінвазивної інструментальної діагностики аритмій і порушень провідності серця. Це тривала реєстрація ЕКГ в умовах повсякденної активності пацієнта з подвльшим аналізом отриманих даних.

ЕКГ з фармакологічними пробами

Використовується для діагностики прихованої ішемічної хвороби серця, для диференційної діагностики змін кінцевої частини шлуночкового комплекса, зокрема, у пацієнтів, які з різних причин не можуть виконати пробу з дозованим фізичним навантаженням на Тредмілі :

пацієнти ортопедичними дефектами
детреновані пацієнти
пацієнти з паталогією легень і т.д.

Добове моніторування атеріального тиску (ДМАТ)

ДМАТ дозволяє виявити захворювання, що характеризуються змінами АТ і вибрати терапію при артеріальній гіпертензії та оцінити її ефективність ; оцінити лікування АТ протягом доби в умовах звичайного режиму пацієнта , при фізичних навантаженнях, в стані спокою, у нічний час. Може використовуватися для оцінки втрати свідомості, різних видів запаморочення.

Ехокардіографія з кольоровою допплерографією (ЕхоКГ)

ЕхоКГ з кольоровою допплерографією – один з найбільш інформативних та достовірних методів діагностики серця та судин, що дозволяє якісно та кількісно оцінити ступінь змін клапанного апарату, визначити розміри порожнин серця та товщину міокарда шлуночків, діагностувати захворювання перикарда та наявність внутрішньо-серцевих утворень, оцінити систолічну та діастолічну функцію лівого та правого шлуночків, тиск у легеневій артерії, характеризувати кровоплин в магістральних судинах.

Кольорове дуплексне сканування (допплер судин) (КДС)

Кольорове дуплексне сканування (допплер судин) це ультразвукове дослідження судин, що дозволяє не тільки побачити судину, її стінки, оточуючі тканини, але і рух крові по судині, його напрямок, швидкість, перепони, які порушують нормальний кровоплин (бляшки, тромби та ін.). Дуплексне сканування надає достовірну інформацію про стан судин, дозволяє встановити або підтвердити діагноз і, найголовніше, допомогти правильно і адекватно спланувати подальше лікування.

Виконуються дослідження дуплексного сканування:

судин шиї,
судин голови,
артерій і вен верхніх та нижніх кінцівок.

Електроенцефалографія (ЕЕГ)

Електроенцефалографія метод реєстрації потенціалів біоелектричної активності головного мозку. На ЕЕГ отримуємо характеристику функціональних та органічних змін головного мозку.

Ехоенцефалоскопія (ЕхоЕС)

Ехоенцефалоскопія метод дослідження внутрішньо-черепних структур за допомогою ультразвукових сигналів. Метод дає змогу виявити ознаки підвищення внутрішньо-черепного тиску (лікворної гіпертензії).

Оптична комп‘ютерна капіляроскопія

Реоенцефалографія (РЕГ)

Реоенцефалографія – це метод дослідження церебральної гемодинаміки, що дає можливість отримати об‘єктивну інформацію про тонус, еластичність стінки і реактивність судин мозку.

Електронейроміографія (ЕНМГ)

Електронейроміографія – це метод дослідження периферичної нервової системи шляхом реєстрації електричної активності.

Комп‘ютерна спірографія

Комп‘ютерна спірографія – це метод графічної реєстрації статичних та динамічних легеневих об‘ємів при виконанні різних стандартизованих дихальних маневрів. Застосування фармакологічних проб дозволяє диференціювати обструктивну патологію легенів.

Риноманометрія

Риноманометрія це сучасний метод дослідження вентиляційної функції носа (вимірювання назальних потоків та опору).

ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЯ

У відділі функціональної діагностики працють сучасні апарати FUKUDA DENSHI "KARDIMAX FX U" (Японія), "ЮКАРД-200" (Україна), ЮКАРД-100 (Україна), ”BIOSET-8000 MB” (Німеччина), "SHILLER" (AT-6) , від провідних фірм по випуску діагностичного обладнання, які гарантують високу точність вимірювань показників та відповідність Європейським стандартам.

Дослідження проводять лікарі вищої кваліфікаціїної категорії: Бережна Лариса Василівна, Мулик Валентина Іванівна, Ватаманюк Галина Вітольдівна, лікар ІІ категорії Грушкевич Ірина Іванівна. Кабінети 501, 508, 510.

Показання для направлення хворих на ЕКГ:

гостра ішемічна хвороба серця (діагностика та спостереження в динаміці)
хронічна ішемічна хвороба серця (діагностика та оцінка результатів лікування)
порушення серцевого ритму
порушення провідності
гіперторофії шлуночків та передсердь
перикардити
хронічні захворювання дихальної системи
підготовка до будь-яких оперативних втручань
ендокринні захворювання
вагітність
куріння, стреси, гіподинамія,надмірна вага
болі та відчуття дискомфорту в області серця
як частина профілактичного огляду водіїв,залізничників, льотчиків та людей інших професій, пов'язаних із фактором підвищеного ризику.
чоловіки, віком старші 40 років, жінки, віком старші45 років.

Протипоказань немає.

На прийом і діагностику, що проводиться в нашому медичному центрі, бажано приносити попередні висновки ЕКГ, щоб відстежити зміни в динаміці.

Спеціальної підготовки не потребує.

ЕКГ З ФІЗИЧНИМ НАВАНТАЖЕННЯМ (ТРЕДМІЛ-ТЕСТ)ЕКГ З ФІЗИЧНИМ НАВАНТАЖЕННЯМ (ТРЕДМІЛ-ТЕСТ)

У відділі функціональної діагностики працює сучасний 12-канальний апарат,до якого під'єднана кроко-бігова доріжка (тредміл)ValiantIIcped та систему реєстрації ЕКГ у стані спокою та стрес-навантаження УС-125, від провідної фірми по випуску діагностичного обладнання, який гарантує високу точність вимірювань показників та відповідність Європейським стандартам.

Це інструментальний неінвазивний метод дослідження серцево-судинної системи, в основі якого лежить реєстрація біопотенціалів серця при виконанні пацієнтом дозованого фізичного навантаження на тредмілі.

Дослідження проводять лікарі вищої кваліфікаціїної категорії: Бережна Лариса Василівна, Мулик Валентина Іванівна. Кабінет 508

ПОКАЗИ:

1. Діагностичні: (підтвердження або виключення ІХС);
2. Оцінка функціонального стану хворого з захворюванням серця і прогнозу:

визначення толерантності пацієнтів до фізичного навантаження;
оцінка ефективності лікувальних і реабілітаційних міроприємств;
оцінка динаміки захворювання і визначення прогнозу;
вирішення питань профвідбору;
оцінка і підбір ефективної антиангінальної, антиаритмічної, антигіпертензивної терапії;
діагностика порушень ритму і гіпертензивних реакцій.

ПРОТИПОКАЗИ:

1. Абсолютні:

гострий інфаркт міокарда;
нестабільна стенокардія;
недостатність кровообігу ІІ-ІІІ ст.
виражена дихальна недостатність;
порушення мозкового кровообігу;
міокардит;
гострий тромбофлебіт;
гострі інфекційні захворювання;
небезпечні порушення ритму і провідності (ранні і часті шлуночкові екстрасистоли, AV-блокади ІІ-ІІІ ступення );
розшаровуюча аневризма аорти.

2. Відносні:

артеріальна гіпертензія понад 160\100 мм. рт.ст.;
мигтіння передсердь;
блокади гілок пучка Гіса, синдром WPW;
серцева недостатність, яка потребує призначення серцевих глікозидів;
ураження основного стовбура лівої коронарної артерії;
стеноз гирла аорти;
захворювання обміну речовин (цукровий діабет, мікседема, тіреотоксикоз, ожиріння);
вік пацієнта (жінки до 55 років, чоловіки до 60 років).

ПІДГОТОВКА ДО ОБСТЕЖЕННЯ:
Обстеження проводиться пацієнту при наявності направлення кардіолога, ЕКГ. В день обстеження не можна приймати медикаменти, які впливають на нервову та серцево-судинну системи. На протязі двох діб відміняють бетаадреноблокатори, серцеві глікозиди, препарати калія та діуретики. Не відміняють медикаменти, дію яких оцінюють пробою з фізичним навантаженням.

МОНІТОРУВАННЯ ЕКГ ПО ХОЛТЕРУ

Один з найбільш інформативних та доступних методів дослідження ІХС, порушень серцевого ритму та провідності, а також оцінки ефективності лікування серцево-судинних захворювань. Холтерівське моніторування ЕКГ – це тривала реєстрація ЕКГ в умовах повсякденної активності пацієнта з подальшим аналізом отриманих даних.

Дослідження проводить за допомогою Холтерівської системи ЕКГ LABTECHLtd - версія програмного забезпечення V4.04. RC24.

Дослідження проводять лікарі вищої каваліфікаційної категорії : Бережна Лариса Василівна, Мулик Валентина Іванівна, лікар ІІ категорії Грушкевич Ірина Іванівна. Каб 508

Добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ)

Дослідження проводиться за допомогою апарату АВРМ 50. ДМАТ дозволяє виявити захворювання, що характеризуються змінами АТ і вибрати терапію при артеріальній гіпертензії та оцінити її ефективність ; оцінити лікування АТ протягом доби в умовах звичайного режиму пацієнта , при фізичних навантаженнях, в стані спокою, у нічний час.

Може використовуватися для оцінки втрати свідомості, різних видів запаморочення.

Дослідження проводять лікарі вищої кваліфікаційної категорії : Бережна Лариса Василівна. Мулик Валентина Іванівна. Каб 508

ДУПЛЕКСНЕ СКАНУВАННЯ СУДИН ШИЇ, ГОЛОВИ ТА КІНЦІВОК

Заслужений лікар України, лікар вищої кваліфікаційної категорії: Гінгуляк Марія Олександрівна

У відділі функціональної діагностики працють сучасні апарати Аffinitі 50G (каб 505), En Vizor HD (каб 506), UltimaPA(каб 503), від провідної фірми по випуску діагностичного обладнання Philips Medical Sistems (США), які гарантують високу точність вимірювань показників та відповідність Європейським стандартам. Кольорове дуплексне сканування (допплер. судин) – це ультразвукове дослідження судин, що дозволяє не тільки побачити судину, її стінки, оточуючі тканини, але і рух крові по судині, його напрямок, швидкість, перепони, які порушують нормальний кровоплин (бляшки, тромби та ін.), провести огляд в 3D режимі.Дуплексне сканування надає достовірну інформацію про стан судин, дозволяє встановити або підтвердити діагноз і, найголовніше, допомогти правильно і адекватно спланувати подальше лікування.

Дослідження проводить Заслужений лікар України, лікар вищої кваліфікаційної категорії: Гінгуляк Марія Олександрівна (каб.505)

Лікарі вищої кваліфікаційної категорії: Рошкулець Марина Дмитрівна,Струк Любов Захарівна . Кабінети 506, 503.

Виконуються дослідження дуплексного сканування:

судин шиї,
судин голови,
артерій і вен верхніх та нижніх кінцівок.

Метод дуплексного сканування судин (екстра та транскраніальних відділів) дає можливість діагностувати початкові прояви атеросклеротичного ураження магістральних артерій голови (МАГ), визначити гемодинамічно вагомі стенози МАГ, отримати інформацію про шляхи коллатеральної компенсації кровотоку при стенозах екстра краніальних судин, про стан судин Велізієвого кола, визначити венозні дисциркуляції головного мозку, діагностувати різні форми піддужкого обкрадання
Дуплексне сканування екстра краніальних та транс краніальних судин проводиться в слідуючих випадках:

аускультативно прослуховуємий шум на брахіоцефальних артеріях (навіть при відсутності клінічних проявів);
відсутність пульсу, АТ чи його асиметрія;
наявність ознак судинно-мозкової недостатності, як то:

а) початкові прояви порушення мозкового кровообігу;
б) мінливі порушення мозкового кровообігу;
в) дисциркуляторні енцефалопатії;
г) гострі порушення мозкового кровообігу;
А також при наявності головного болю неясної етіології, мігрені, внутрішньочерепної гіпертензії. Метод використовується для оцінки результатів консервативного та хірургічного лікування, при плануванні операційних втручань з приводу кардіопаталогії, насамперед ІХС (аорто-коронарне шунтування), наявність патології в оточуючих органах (екстравазальна компресія).Підготовка до обстеження:

чисто вимита голова;
виключити прийом вазо активних препаратів та фізіотерапевтичних процедур не менше ніж за 12 годин до обстеження;
на обстеження мати при собі: історію хвороби, амбулаторну картку з попереднім записом лікаря-спеціаліста, огляд очного дна, результати додаткових методів дослідження (РЕГ, М-ЕХО, ЕЕГ, УЗДГ, КТ, МРТ – при їх наявності), серветки.

ПРОТИПОКАЗИ: Ушкодження шкірного покрову шиї, голови.
Ультразвукове дослідження магістральних артерій, вен займає одне з провідних місць в діагностиці судинних захворювань кінцівок. Оскільки цей метод неінвазивний і на даний час максимально інформативний, його без особливих обмежень можна застосовувати з метою вибору тактики оперативного втручання, динамічного спостереження і оцінки результату лікування.
За допомогою цього методу ми маємо змогу виявити такі хвороби, як облітеруючий атеросклероз з наявністю гемо динамічно маловагомого чи вагомого стенозу артерій верхніх і нижніх кінцівок з уточненям локалізації процесу, облітеруючий ендартериіт, діабетичні макроангіопатії, тромбоз вен, варикозного розширення вен та інші.

На обстеження направляються пацієнти, які звертають увагу на відчуття оніміння, парестезії в руках, ногах, больовий синдром (переривчасте кульгання), трофічні зміни шкіри в ділянках рук та ніг.

Підготовка до обстеження:

Туалет ніг.
На момент проведення обстеження звільнення рук і ніг від одягу та пов’язок.

Протипокази:

Ушкодження шкірного покриву верхніх та нижніх кінцівок.

УЛЬТРАЗВУКОВЕ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ З КОЛЬОРОВОЮ ДОППЛЕРОГРАФІЄЮ

У сучасній медицині велике значення для правильної діагностики має ехокардіографія серця - метод, який вигідно відрізняють точність і достовірність результатів, безпека і низька вартість.Враховуючи високий рівень смертності і невелику тривалість життя, своєчасне виявлення і лікування серцево-судинних захворювань набуває особливого сенсу.Використання ехокардіографії обумовлене необхідністю не лише вірно встановити той чи інший діагноз, але і призначити пацієнтові адекватне лікування, здатне швидко позбавити його від проявів захворювання.На жаль, нерідко захворювання серця спочатку проходять безсимптомно, ніяк не проявляючи себе, і випадково виявляється лише при проведенні ретельної діагностики.

Дослідження проводять лікарі вищої кваліфікаційної категорії. Гаращук Галина Володимирівна, Загорулько Олена Павлівна, Понич Валентина Михайлівна, Супрун Людмила Миколаївна, лікар ІІ категорії Колотило Ірина Ілларіївна, Грушкевич Ірина Іванівна.
Кабінети 518, 519, 520.

Показання:

вроджені набуті вади серця (діагностика та спостереження в динаміці);
кардіоміопатії (ДКМП, ГКМП, РКМП);
перикардити, міокардити;
інфекційні ендокардити;
ускладнення ІХС (аневризма сердця, інфаркт папілярних м’язів, розрив МШП);
оцінка результатів лікування ІХС;
артеріальна гіпертензія;
аневризма серця, аорти;
легеневагіпертензія;
підозра на тромбоємболію;
пухлини сердця (внутріщньопорожнинні, пухлини перикарду);
кардіомегалії;
диференціювання кардіальної та єкстракардіальної патології;
ехокадіографічне дослідження в динаміці;
стани після оперативних втручань з приводу вроджених та набутих вад серця(комісуротомія, протезування клапанів, пластика дефектів, аорто-коронарне шунтування, стентування і т. д.).

При проведенні ехокардіографії (ЕхоКГ) пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту, від нього вимагається тільки нерухомо лежати на кушетці впродовж деякого часу. Спеціальна підготовка до цієї процедури теж не потрібна.Ви можете харчуватися як завжди і приймати необхідні лікарські препарати.При цьому виключені хворобливі відчуття, процедура не викликає ускладнень і не має побічних ефектів.
На прийом і діагностику, бажано приносити:

результати зробленої ЕКГ;
попередні висновки ЕхоКГ, щоб відстежити зміни в динаміці.

ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЯ З КАРТУВАННЯМ

У відділі функціональної діагностики працює сучасний апарат DRAINTEST(Харків) та комплекс для реєстрації і обробки електроенцефалограм і визваних потенціалів "DX-NT32V19" (м.Харків) від провідних фірм по випуску діагностичного обладнання, які гарантують високу точність вимірювань показників та відповідність Європейським стандартам.

Eлектроенцефалографія з картуванням (ЕЕГ) метод реєстрації біоелектричної активності головного мозку. На ЕЕГ ми отримуємо характеристику функціональних і органічних змін головного мозку.

Дослідження проводять лікарівищої кваліфікаційної категорії: Пінчук Алла Олександрівна, Тріска Галина Павлівна , Шварковська Ірина Вікторівна. Кабінет 504, 517

Покази:

Епілепсія, судомні напади;
Пухлини головного мозку;
Судинні ураження мозку;
Запальні захворювання мозку;
Дегенеративні захворювання;
Черепно-мозкові травми;
Порушення стовбурових структур;
Приступи втрати свідомості.

Протипоказання:

Збуджений або інший патологічний стан, що перешкоджає контакту з хворим;
Тремор голови чи кінцівок;
Вік до 10 років (малий розмір голови);
Травматичні ушкодження шкірних покровів голови;
Хвороби шкіри голови, які затрудняють контакт електродів із шкірою.

Підготовка до обстеження:

чисто вимита голова без використання фіксуючих зачіску засобів;
відміна прийому проти-судомних препаратів (бажано за 7-10 днів до обстеження);
фізичний та психологічний стан хворого, який би не перешкоджав виконанню команд і проведенню навантажень.

ЕХОЕНЦЕФАЛОСКОПІЯ

У відділі функціональної діагностики працюють сучасні програмно-апаратні комплекси "АНГИОДИН-ЄХО" і «Сономед-315/М» (м.Харьків) від провідних фірм по випуску діагностичного обладнання, які гарантують високу точність вимірювань показників та відповідність Європейським стандартам. Ехоенцефалоскопія (Ехо-ЕС) - метод вивчення анатомічних взаємовідносин структур мозку, реєстрації і положення серединних структур (епіфізу, третього шлуночку, прозорої перетинки) шляхом отримання від них відображеного ультразвукового сигналу.

Дослідження проводять лікарі вищої кваліфікайційної категорії: Пінчук Алла Олександрівна, Тріска Галина Павлівна, Шварковська Ірина Вікторівна.
Кабінет 504, 517.

Покази:

Внутрішньочерепні об'ємні процеси (пухлини, абсцеси внутрішньочеревні крововиливи);
Патологічні стани, що супроводжуються набряком чи набуханням мозку;
Гіпертензійно-гідроцефальний синдром;
Тривале динамічне спостереження за перебігом вище вказаних процесів і результатами оперативного втручання.

Протипоказань немає.
Підготовка до обстеження:

Попередньої підготовки не потрібно;
Мати з собою рушник або серветку.

РЕОЕНЦЕФАЛОГРАФІЯ

У відділі функціональної діагностики працює сучасний апарат BIOSET 8000” від провідної німецької фірми по випуску діагностичного обладнання, який гарантує високу точність вимірювань показників та відповідність Європейським стандартам.
Реоенцефалографія – це метод дослідження церебральної гемодинаміки, що дає можливість отримати об‘єктивну інформацію про тонус, еластичність стінки і реактивність судин мозку. Обстеження оцінює периферичний судинний опір, величину пульсового кровонаповнення судинного русла на рівні магістральних судин (артерій розподілу), дрібних артерій і мікроциркуляторного русла (артерій опору).
Дослідження проводять лікарі вищої кваліфікаційної категорії: Гінгуляк Марія Олександрівна,Шварковська Ірина Вікторівна, Рошкулець Марина Дмитрівна, Струк Любов Захарівна та лікар ІІ категорії Грушкевич Ірина Іванівна. Кабінет 509
При реоенцефалографії проводиться сканування двох основних басейнів: внутрішньої сонної артерії (Fm-відведення) і вертебро-базіллярного басейну (Ом-відведення). Це основні відведення. Окрім основних існують і додаткові відведення, які дозволяють вибірково судити про стан басейнів передньої мозкової артерії (ПМА), середню мозкову артерію (СМА) і задню мозкову артерію (ЗМА), а також про стан екстракраніального кровотоку в загальній сонній артерії (ОСА) і хребцевих.
Перевага методу — його відносна простота, можливість проведення досліджень практично в будь-яких умовах і протягом довгого часу, здобуття роздільної інформації про стан артеріальної і венозної систем мозку.
ПОКАЗАННЯ до проведення методики "Реоенцефалографія":

головні болі невиясненого генезу;
вегето-судинна дистонія;
гіперонічна хвороба;
порушення мозкового кровообігу та їх наслідки;
артеріальна гіпертензія невиясненого генезу;
артеріальна гіпотензія;
травматична енцефалопатія;
внутрішньочерепна гіпертезія;
прояви судинно-мозкової недостатності;
атеросклеротичні зміни судин головного мозку;
напади втрати свідомості.

ПРОТИПОКАЗАННЯ до проведення методики "Реоецефалографія":

гострi вiруснi iнфекцiї та будь-які інші інфекційні захворювання;
гострi запальнi процеси шкірних покровів голови або їх травматичні ушкодження;
психiчнi розлади;
небажання хворого проходити дiагностичнi дослiдження (обстеження потребує спiвпрацi лiкаря та пацiєнта);
ранній дитячий вік (обстеження проводиться з 4 річного віку).

ПIДГОТОВКА до проведення методики "Реоенцефалографія":

перед дослiдженням вiдмiняються лiки, якi впливають на тонус судин (з урахуванням довготривалості дії препаратів);
виключити паління,вживання кави та чаю перед обстеженням.

ОПТИЧНА КОМП‘ЮТЕРНА КАПІЛЯРОСКОПІЯ

У відділі функціональної діагностики працює сучасний апарат “Капіляроскоп цифровий оптичний "Мікропорок" від вітчизняно фірми по випуску діагностичного обладнання, який гарантує високу точність вимірювань показників та відповідність Європейським стандартам.

Оптична комп‘ютерна капіляроскопія – це неінвазивний метод візуалізації, дослідження та збереження зображення капілярів, що дає можливість зробити висновки про стан мікроциркуляції крові. Результатом обстеження є отримання статичного або динамічного зображення кровотоку у даних судинах на екрані персонального компютера, обробка та архівування даних, виявлення та оцінка морфологічних та структурних змін мікроциркуляції в цілому.

Дослідження проводить лікарі вищої кваліфікаційної категорії:Мулик Валентина Іванівна, Шварковська Ірина Вікторівна. Кабінет 509

Капіляроскопія дає можливість виконати повномасштабне дослідження мікроциркуляції організму (у випадку генералізованих порушень) та регіональних порушень мікроциркуляції, а також охарактеризувати метаболізм у тканинах. Капіляроскопічна картина є індикатором роботи цілісної судинної системи в різних сегментах: серце артерії капіляри вени - серце. Патологія капілярів супутня будь якому захворюванню.

Порушення функціонування капілярів сприяє порушенню кровообігу, який викликає застій крові, порушення обмінних процесів, слідством якого є зниження імунітету, загострення хронічних і розвиток нових захворювань.

Безперечні плюси діагностики:

Унікальність - інші пристрої не в силах побачити капіляри. Більшість сучасних діагностичних методів дають можливість визначити стан кровообігу тільки в середніх і крупних магістральних судинах, зміни в яких свідчать про те, що хвороба вже вступила в стадію, коли про профілактику вже пізно говорити;
Безболісність, відсутність ризику інфекції;
Капілярний кровотік спостерігається в «природному середовищі», що збільшує точність діагностики.

Саме контроль змін капіляроскопічної картини є найбільш інформативним в оцінці ефективності призначеного лікування.
Напрямки застосування капіляроскопії в медицині:

Неврології: хвороба Рейно, ангіотрофоневроз, розсіяний склероз, остеохондроз, судомний синдром, епілепсія,порушення мозкового кровообігу, гіпоталамічний та діенцефальний синдроми, головний біль, запаморочення, залишкові явища після нейроінфекцій, синдром хронічної втоми, атеросклероз, церебральна ангіодистонія.
Кардіології: гіпертонічна хвороба, порушення ритму серця, вроджені та набуті вади клапанного апарату серця, судинні дистонії, ішемічна хвороба серця, атеросклероз.
Педіатрії: вегетосудинна дистонія, головний біль, швидке розумове виснаження, втомлюваність, інфантильність, артеріальна гіпотонія, гіпертонія.
Ендокринології: діабетична ангіопатія, діенцефальний синдром, патологія щитоподібної залози, клімактеричний синдром.
Психології: церебрастенія, гіпердинамічні синдроми, неврозоподібний і астено-невротичний синдроми, дитячі страхи та фобії, емоційна лабільність.
Акушерстві: токсикоз вагітності, синкопальні стани, запаморочення, вивчення стану мозкового кровопостачання вагітної для вибору тактики ведення пологів.
Спортивній медицині: єктивізація геодинамічних змін при дозованих фізичних навантаженнях.
Профілактичних оглядах залізничників, льотчиків та людей інших професій, пов'язаних із фактором підвищеного ризику.

Протипоказань не виявлено.

Підготовка до обстеження:

пацієнтові пропонується не вживати надмірної кількості води;
небажано перед дослідженням палити, вживати міцний чай, каву, алкоголь, медикаменти;
досліджуваного необхідно попередити про необхідність раціонального догляду за нігтьовим ложем - не можна зрізати кутикулу, піддавати шкіру пальців дії бензину, прального порошку, ацетону, лаку, соди і т.п.

ЕЛЕКТРОНЕЙРОМІОГРАФІЯ

У відділі функціональної діагностики працює багатофункціональний комп’ютерний комплекс “Нейро-МВП” від провідних фірм по випуску діагностичного обладнання, який гарантує високу точність вимірювань показників та відповідність Європейським стандартам.
Електронейроміографія (ЕНМГ)- це метод діагностики, який вивчає перш за все, електричну активність периферичного апарату нервової системи. При цьому, в залежності від мети обстеження, оцінюється як мимовільна, так і визвана шляхом стимуляції, активність нейром’язевого апарату.

Дослідження проводять лікарі вищої кваліфікаційної категорії: Ватаманюк Галина Вітольдівна, Мулик Валентина Іванівна та лікар ІІ категорії Грушкевич Ірина Іванівна. Кабінет 510

За даними статистичних досліджень патологія рухових функцій розвивається при 60-75% неврологічних та соматичних захворювань, які супроводжуються порушенням функції опорнорухового апарату. Тому об’єктивне визначення характеру та ступеня порушень діяльності нейромоторного апарату є важливим для встановлення діагнозу та механізмів розвитку захворювання, вирішення питань адекватної терапії.

Основним методом функціональної діагностики уражень нейромоторного апарату є електронейроміографія - це метод дослідження периферичної нервової системи шляхом реєстрації електричної активності м’язів та викликаних різними стимулюючими факторами електричних потенціалів м’язів і периферичних нервів. Тобто електронейроміографія - це реєстрація та дослідження потенціалів дії периферичних нервів.

Електронейроміографія, як метод функціональної діагностики визначає такі параметри:

М-відповідь м’язу, периферичного нерву (визначається форма та амплітуда) - свідчить про зниження сили скорочення м’язів;
Швидкість проведення збудження по рухових та чутливих волокнах нерва на різних його ділянках (в дистальних та проксимальних точках);
Дистальна латенція;
Параметри F-хвилі та Н-рефлексу.

Методи ЕНМГ:

ЕНМГ верхніх кінцівок;
ЕНМГ нижних кінцівок;
ЕНМГ лицевого нерва;
ЕНМГ трійчастого нерва;
Н-рефлекс - обстеження мотонейронів спинного мозку, радикуліти та

остеохондроз поперекового відділу хребта;

Міастенічний тест - виявлення порушення нервово-м’язевої передачі за допомогою надвисоких стимулів;
Викликані слухові біопотенціали головного мозку.

Завдання методу ЕНМГ:

1. Визначення рівня ураженя нервової системи:

мотонейрони спинного мозку;
корінці;
сплетення;
нерви;
нервово-м’язева передача;
м’язи.

2. Визначення давності захворювання.
3. Генерализованість або локальність процесу.
4. Ступінь вираженості (втрата ф-ціі) процесу.
5.Ступінь враженості денервацінного процесу.
6. Контроль в динаміці лікування.
7. Дати інформацію про стан м’язів та нервів на момент обстеження.
8. По можливості охарактеризувати етіологію патологічного процесу.

Покази до ЕНМГ:

захворювання мотонейронів - нейронопатії (поліомієліт, боковий аміотрофічний склероз, спінальна аміотрофія);
захворювання корінців - радикуліти, остеохондроз, мієлопатії, полірадикулоневропатія Гієна-Баре;
захворювання сплетень - плексити; захворювання нервів - неврити,нейропатії (поліомієліт, тунельні синдроми, пост травматичні неврити);
захворювання нервово-м’язевої передачі - міастенії (захворювання вилочкової залози - тимома);
захворювання м’язів - міозити, міопатії, м’язева дистрофія.

Протипокази:

гнійникові пошкодження шкіри;
психічні захворювання;
вагітність.

КОМП‘ЮТЕРНА СПІРОГРАФІЯ

В ОКНП «ЧОМДЦ» працює сучасна спiросистема "MasterScreenPneumo" від провiдної фiрми по випуску дiагностичної дихальної апаратури "Jaeger- VIASYS"(Нiмеччина-США), яка гарантує високу точнiсть вимiрювання показникiв функцiї дихання та вiдповiднiсть стандартам Європейського респiраторного товариства.За допомогою спіросистеми проводяться такi методики дослiдження функцiї дихання:
1. Спiрометрiя. Потiк-об`єм (з фарм тестом)
2. Спiрометрiя. Потiк-об`єм. Бронхiальний опiр (з фарм. тестом)
3. Риноманометрiя (з фарм. тестом)

Дослідження проводять лікарі вищої кваліфікаційної категорії Кізлик Світлана Василівна, Пінчук Алла Олександрівна та лікар ІІ категорії Грушкевич Ірина Іванівна Кабінет 515,516

Методика "Спiрометрiя. Потiк-об`єм" дає змогу графiчної реєстрацiї статичних да динамiчних легеневих об`ємiв при виконаннi рiзних стандартизованих дихальних маневрiв, якi є iнтегральними характеристиками анатомо-фiзiологiчних властивостей апарату вентиляцiї. Метод надає можливiсть дiагностувати порушення механiки дихання (обструкцiя, рестрикцiя), а також уточнити зворотнiсть обструктивних змiн при застосуваннi проби з iнгаляцiйними бронхолiтиками (диференцiйна дiагностика бронхiальної астми та ХОЗЛ).

Розширення цiєї методики опцiєю "Бронхiальний опiр" дозволяє отримати додаткову iнформацiю в дiагностицi обструктивного синдрому, тому що бронхiальний опiр є надзичайно чутливим показником бронхiальної прохiдностi.

ПОКАЗАННЯ до проведення методики "Спiрометрiя.Потiк-об`єм."
1. Кашель тривалістю від 3-4 тижнів.
2. Задишка нез’ясованої причини.
3. Сипіння та свист під час дихання.
4. Часті загострення бронхіту.
5. Спадкова схильність до захворювань органів дихання.
6. Багаторічний стаж паління.
7. Професійні шкідливості,пов’язані з диханням різних токсичних речовин або пилу.
8. Корекція терапевтичної тактики при хронічних обструктивних захворюваннях легенів та бронхіальній астмі.
9. Визначення вентиляційних порушень при підготовці до оперативних втручань.

ПРОТИПОКАЗАННЯ до проведення методики "Спiрометрiя.Потiк-об`єм."

гострi вiруснi iнфекцiї та перiод до 4 тижнiв пiсля перенесеної вiрусної iнфекцiї (можливий стан бронхiальної гiперреактивностi, iндукованої вiрусним агентом)
гострi запальнi процеси будь-якої етiологiї до їх лiквiдацiї, а також загострення хронiчних процесiв пiд час протизапальної терапiї
психiчнi розлади
глухонiмота
небажання хворого проходити дiагностичнi дослiдження (обстеження потребує спiвпрацi лiкаря та пацiєнта).

ПIДГОТОВКА до проведення методики "Спiрометрiя. Потiк-об`єм."

наявнiсть достовiрного результату попереднього рентгенологiчного дослiдження ОГП (в разi перенесеної пневмонiї - контрольний знiмок, який свiдчить про лiквiдацiю вогнищевих змiн пiсля курсу лiкування)
перед дослiдженням вiдмiняються лiки, якi впливають на тонус бронхiв або можуть вплинути на результати дослiдження, а саме:
бета-агонiсти короткої дiї - за 6 годин;
бета-агонiсти пролонгованої дiї - за 12 годин;
антихолiнергiчнi агенти (в т.числi iнгаляцiйнi) - за 8 годин;
пролонгованi теофiлiни- за 24 години;
антигiстамiннi препарати - за 24 години, пролонгованi -за 48 год;

УВАГА! Особи, якi мають туберкульоз в анамнезi, знаходяться на диспансерному облiку в проти-туберкульозних медичних установах та проходять дослiдження на їх базi.

РИНОМАНОМЕТРІЯ

спiрометрiя
потiк-об`єм
бронхiальний опiр
риноманометрiя

За допомогою цих опцiй проводяться такi методики дослiдження функцiї дихання:

Спiрометрiя. Потiк-об`єм (з фарм тестом)
Спiрометрiя. Потiк-об`єм. Бронхiальний опiр (з фарм. тестом)
Риноманометрiя (з фарм. тестом)

Дослідження проводить лікар вищої кваліфікаційної категорії- Кізлик Світлана Василівна.
Кабінет 515, 516

Методика “Риноманометрiя” (передня активна риноманометрiя) - це сучасний метод дослiдження вентиляцiйної функцiї носа з вимiрюванням показникiв назальних потокiв та опору. Застосування фарм. тестiв при проведеннi дослiдження дає змогу провести диференційну дiагностику мiж функцiональними та органiчними розладами вентиляцiйної функцiїї носа, об`єктивiзувати ступiнь порушення носової вентиляцiї та оцiнити динамiку перебiгу захворювання при проведеннi як консервативного, так i оперативного лiкування.

ПОКАЗАННЯ до проведення методики "Риноманометрiя":

хронiчнi ринiти з метою об`єктивiзацiї порушень вентиляцiйної функцiї носа.
диференцiйна дiагностика функцiональних та органiчних порушень носової вентиляцiї за допомогою фарм. тестiв.
динамiчне спостереження за перебiгом захворювань носа при проведеннi лiкувальних програм.
об`єктивiзацiя показань до оперативного втручання для корекцiї носового дихання при неуспiшностi консервативної терапiї або аномалiях носової анатомi.

ПРОТИПОКАЗАННЯ до проведення методики "Риноманометрiя":

гострi вiруснi iнфекцiї та стан до 4-х тижнiв пiсля початку вiрусної iнфекцiї
процес лiкування захворювань носа до його завершення
гнiйнi та iншi запальнi процеси носа та навколоносових пазух
психiчнi розлади
глухонiмота
небажання хворого проходити дiагностичнi дослiдження (обстеження потребує спiвпрацi лiкаря та пацiєнта)

ПIДГОТОВКА до проведення методики "Риноманометрiя":

пацiєнти направляються отоларингологом або алергологом з попереднiм дiагнозом та указанням мети дослiдження.
дослiдження проводится в першiй половинi дня, при повторному дослiдженнi бажано провести його в той самий час, враховуючи особливостi носового циклу у кожного окремого пацiєнта.
перед дослiдженням пацiєнт перебуває 30 хв. в примiщеннi, де буде проводитись дослiдження, з метою адаптацiї до температури та вологостi примiщення.

Перед дослiдженням вiдмiняється прийом таких медикаментiв:

альфа-адренергiчнi агенти - за 24 години.
антихолiнергiчнi агенти - за 12 годин.
препарати раувольфiї та iншi центральнi антигiпертензивнi - за 24 год.
антигiстамiннi та кортикостероїднi топiчнi (назальнi спреї) - за 48 год.,а при курсовому лiкуваннi через 14 дiб пiсля курсу лiкування.
оральнi антигiстамiннi при нетривалому прийомi (1-3 дня) - за 48-72 год., а при курсовому лiкуваннi - за 14 дiб.

УВАГА !Особи, якi мають туберкульоз в анамнезi, знаходяться на диспансерному облiку в проти-туберкульозних медичних установах та проходять дослiдження на їх базi.

Наш дружній колектив завжди готовий прийти Вам на допомогу!